重度抑郁症被发现比债务、离婚等更能降低人类生活满意度，并且引起或加重共病，包括心脏病、焦虑和癌症等。尽管药物和心理治疗有效，但许多人对治疗有抵抗力，且治疗覆盖率低。锻炼作为补充或替代治疗，能改善心理和身体健康。各国指南推荐体育活动，但缺乏明确剂量和方式建议，荟萃分析的异质性限制了效果评估。

为解决现有综述中的矛盾，本研究全面搜集了运动治疗抑郁症的随机试验，探讨了性别、年龄和抑郁基线水平对治疗结果的影响来评估最佳运动剂量和方式。同时拟通过分析自主支持或行为改变技术的有效性，来了解运动治疗的干预机制。

经数据库搜索、筛选后共纳入246份报告中描述的218项独特研究，总计495个组和14170名参与者。

网络几何形状指示每个臂中的参与者数量（点的大小）和臂之间的比较数量（线的粗细）（如图）。总体试验设计-治疗相互作用模型的结果无统计学意义，支持传递性假设（χ 2=94.92，df=75，P=0.06）。

与对照组相比，舞蹈[n=107，κ=5，g=−0.96，95%CI (−1.36,−0.56）]的抑郁程度大幅降低，步行或慢跑[n=1210，κ=51，g=−0.63，95%CI (−0.80,−0.46)]、瑜伽[n=1047，κ=33，g=−0.55，95%CI (−0.73至−0.36)]、力量训练[n=643，κ=22，g=−0.49，95%CI (−0.69至−0.29)]、混合有氧运动[n=1286，κ=51，g=−0.43，95%CI (−0.61至−0.25)]和太极或气功[n=343，κ=12，g=−0.42，95%CI (−0.65至−0.25)]的抑郁程度中度降低。当运动与SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor, 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)组合[n=268，κ=11，g=-0.55，95%CI (-0.86至-0.23)]或有氧运动与心理治疗组合[n=404，κ=15，g=-0.54，95%CI (-0.76至-0.32)]时，也存在中度的、有临床意义的效果。

与对照相比，所有这些治疗都显著强于标准化的最小临床重要差异(g=-0.20)。对于可接受性，力量训练[n=247，κ=6，OR=0.55，95%CI (0.31,0.99)]和瑜伽[n=264，κ=5，0.57，95%CI (0.35,0.94)]的参与者退出研究的几率低于对照组。然而，单独认知行为治疗的效果中等[n=712，κ=20，g=0.55，95%CI (0.75,0.37)]，SSRIs的效果较小[n=432，κ=16，g=0.26，95%CI(0.50,0.01)]

最佳模式似乎受年龄和性别的调节。力量训练和骑自行车对女性的影响似乎大于男性。当心理治疗同时配合瑜伽、太极和有氧运动时，男性的效果似乎大于女性。瑜伽和有氧运动以及心理治疗对老年参与者似乎比年轻人更有效，对年轻参与者进行力量训练似乎比对年长参与者更有效（如图）。

剧烈运动（如跑步、间歇训练；g=0.74）比轻度体力活动（如步行、哈他瑜伽；g=0.58）的治疗预期效果更强。微弱的证据表明，较短的干预措施（如10周；g=0.53）比较长的干预措施（如30周；g=0.37，）效果稍好。

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文案 | 马诗瑾

排版 | 姜笑南

审核 | 姜笑南

发布｜姜笑南